Η ρήξη μηνίσκου συγκαταλέγεται στις πιο συνηθισμένες κακώσεις του γόνατος και η χειρουργική αποκατάστασή τους αποτελεί μια από τις συχνότερες επεμβάσεις στη σύγχρονη Ορθοπαιδική.
Τι είναι ο μηνίσκος;
Ο μηνίσκος είναι για την άρθρωση του γόνατος, ότι το ‘’αμορτισέρ’’ για το αυτοκίνητο! Η βασική του λειτουργία είναι να απορροφά τους κραδασμούς που δέχεται η άρθρωση και να μοιράζει ομαλά και ισομερώς τα φορτία του σώματος σε όλη την επιφάνεια του γόνατος.
Γι’ αυτό, η λειτουργία του μηνίσκου παίζει καταλυτικό ρόλο στο να διατηρείται η άρθρωση υγιής.
Σε κάθε γόνατο, υπάρχουν ο έσω κι ο έξω μηνίσκος. Αμφότεροι έχουν σχήμα μισοφέγγαρου (σχήμα C) και είναι αρκετά ελαστικοί.
Τι είναι η ρήξη μηνίσκου;
Η ρήξη του μηνίσκου, ειδικά σε νεαρά άτομα, αποτελεί τον πιο συνηθισμένη μορφή αθλητικής κάκωσης.
Η ρήξη μηνίσκου προκαλείται όταν το πόδι «κολλάει» στο έδαφος και το σώμα στρίβει, συνήθως κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας.
Ο τραυματισμός σε άτομα νεαρής ηλικίας είναι η πιο συχνή αιτία ρήξης του μηνίσκου. Ωστόσο, αυτή μπορεί να προκληθεί, επίσης, και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω εκφύλισης και απώλειας της ελαστικότητάς του.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη μηνίσκου είναι συγκεκριμένα και αφορούν κυρίως σε πόνο και οίδημα.
Ειδικότερα, οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για οξύ πόνο κατά τη βάδιση, ιδιαίτερα κατά την αλλαγή κατεύθυνσης, πόνο μετά από βαθύ κάθισμα και οίδημα (πρήξιμο) του γόνατος λόγω παρουσίας υγρού στην άρθρωση.
Μερικές φορές μπορεί να ‘’κλειδώνει το γόνατο’’ και να είναι αδύνατη οποιαδήποτε κίνηση της άρθρωσης, κατάσταση που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.
Διάγνωση
Επειδή οι μηνίσκοι δεν αποτελούν οστό αλλά μαλακό ιστό, δεν απεικονίζονται στις απλές ακτινογραφίες. Γι’ αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αποφόρτιση του σκέλους, παγοθεραπεία, φυσικοθεραπείες, ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης (κυρίως ασκήσεις τετρακέφαλου), παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα σε αρκετές περιπτώσεις ασθενών ανάλογα το μέγεθος της ρήξης, την εντόπιση, τις δραστηριότητες.
Η χειρουργική θεραπεία γίνεται στις μέρες μας με αρθροσκόπηση.
Η αρθροσκόπηση του γόνατος γίνεται μέσα από δυο τομές του δέρματος, μήκους ενός περίπου εκατοστού έκαστη. Από τη μια τομή, ο χειρουργός τοποθετεί μια ειδική κάμερα (το αρθροσκόπιο), με την οποία μπορεί να εξετάσει τι συμβαίνει μέσα στην άρθρωση. Από τη δεύτερη τοποθετεί ειδικά μικροσκοπικά εργαλεία που βοηθούν στην επιδιόρθωση της υπάρχουσας ρήξης.
Κατά το χειρουργείο είτε αφαιρείται το κατεστραμμένο μόνο κομμάτι του μηνίσκου (μηνισκεκτομή) και αποκαθίσταται η υπόλοιπη επιφάνεια στην άρθρωση του γόνατος, είτε γίνεται συρραφή και διάσωση του μηνίσκου (συρραφή μηνίσκου).
Η τελευταία κερδίζει έδαφος στις προτιμήσεις των ασθενών, όπου αυτό είναι εφικτό, καθώς με τη διατήρηση του μηνίσκου μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας με την πάροδο του χρόνου.
Ανάρρωση και Αποκατάσταση
Ο ασθενής, μετά την αρθροσκοπική αποκατάσταση της ρήξης του μηνίσκου, μπορεί στην πλειοψηφία των περιπτώσεων να ξεκινήσει να περπατά άμεσα και με ειδικό πρόγραμμα αποθεραπείας – φυσικοθεραπείας (ανάλογα με το πρόβλημα και την αντιμετώπιση του), να ξεκινήσει τη μυϊκή ενδυνάμωση του γόνατος του.
Σε περιπτώσεις συρραφής του μηνίσκου μπορεί να χρειαστεί περιορισμός της κίνησης και φόρτισης του γόνατος, με λειτουργικό νάρθηκα και βακτηρίες για μερικές εβδομάδες.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αλεξίου Ι. Κωνσταντίνος εξειδικεύθηκε στη διάγνωση των παθήσεων του γόνατος και των αθλητικών κακώσεων, καθώς και στις τεχνικές αντιμετώπισής τους στις ΗΠΑ και στην Ισπανία.